28歲帥氣的阿緯走進診間，沒有自信的脫下口罩，自述國中開始就容易長痘痘，觀察阿緯雙側臉頰、人中、雙側太陽穴分布廣泛的白頭粉刺，伴隨微凸青春痘，粉刺及痘痘周圍略紅，詳細了解平時因工作在悶熱環境，喜喝固定甜度冰塊手搖飲、也常跟朋友聚餐吃烤炸辣，周末就會熬夜到2-3點，平時也沒有運動習慣….你(妳)是否也跟阿緯一樣對痘痘感到困擾呢? 接下來讓我們了解一下青春痘的成因，以及中醫如何幫助改善青春痘吧!
為什麼會長青春痘? 青春痘的成因
醫師，為什麼我30幾歲了還在長痘痘?
- 青春痘好發在青春期至成年(12～25歲)，但臨床上許多30、40歲成年人仍有青春痘的困擾。
- 青春痘的形成與皮脂分泌增加、表層角質代謝不良造成毛孔賭塞，及依賴我們分泌皮脂為養分的痤瘡桿菌有關。
- 青春痘的形成非單一因素，大致可分類為下列幾種原因：
賀爾蒙變化：
青春期雄性激素分泌增加會刺激皮脂腺分泌增加，此時若再加上表層老廢角質阻塞毛孔，就容易引發青春痘；另外，女性的賀爾蒙會隨月經週期波動也會影響皮脂腺分泌，排卵後進入黃體期，黃體素分泌上升會刺激皮脂量分泌增多因此容易長痘痘，而當月經來潮前，雌激素和黃體素分泌下降，此時雄性激素作用相對明顯，刺激皮脂腺分泌油脂增加也易導致痘痘產生。
日常生活：
壓力及生活作息、日常飲食習慣也會影響皮膚的生長、代謝週期，臨床常見到大考將近的考生，由於考試壓力，加上熬夜，又喜吃烤炸物，配手搖杯冷飲來紓壓，最後痘痘大爆發。
遺傳：
父母若有青春痘的小孩在統計學上也較容易有青春痘的狀況。
青春痘與粉刺差別在哪?
青春痘是粉刺的成長茁壯版，青春痘初始是微小粉刺，皮脂在這時候輕微堵塞，接著皮脂繼續堆積，皮膚表面出現肉眼可見的小白點，也就是我們熟知的白頭粉刺，此時毛囊內痤瘡桿菌如火如荼積極繁衍，引起體內白血球聚集，造成發炎反應，此時白頭粉刺變成紅腫突起的丘疹(紅腫帶有膿皰的痘痘)，當發炎反應持續進行，破壞延伸至毛孔周圍的組織便會產生痘疤。
痘痘分布位置代表什麼?
青春痘容易長在臉部T字部位(額頭、鼻子、下巴)、前胸或背部等皮脂腺發達位置。
從中醫角度來看，青春痘為”肺風粉刺”，不同部位的痘痘可能暗示該部位對應的臟腑出現問題。例如長在額頭、兩眉之間多表示有肺熱、心火，分佈在鼻子、嘴唇周圍、兩頰多有脾胃濕熱；長在下巴大多是壓力大，肝氣不疏。
痘痘(痤瘡)的中醫體質分型
青春痘，又稱痤瘡，中醫稱為”肺風粉刺”，可概略分為以下幾種體質:
中醫如何調理青春痘?
讓我們再追蹤阿緯的故事，由於阿緯長期喜喝冰飲，腸胃功能較差經常腹瀉，經診斷後開立清泄肺熱、清心火，健脾益氣的藥物，第一次回診阿緯雙側太陽穴及雙側臉頰、人中的粉刺密度大幅減少，青春痘周圍紅暈顏色變淡，腹瀉情形改善，排便也成形了，中醫可以經由辨證，從根本調理個人體質，繼而改善青春痘，藉由內服科學中藥/水煎藥，或配合外用藥劑，可以獲得不錯的療效!
改變生活習慣，痘痘遠離你!
痘痘的產生與生活習慣息息相關，預防痘痘平時我們可以怎麼做?
- 平時勤更換枕頭套
- 安全帽接觸臉部位置勤擦拭
- 若擦防曬油應徹底卸妝後再洗臉
- 選擇溫和不刺激，可充分起泡的洗面乳，避免過度清潔
- 減少高醣類、精緻澱粉攝取
- 避免烤物、油炸類、及辛辣刺激、易上火食物
- 避免生冷食物、冷飲
- 作息規律，不熬夜
- 養成規律運動
最後提醒大家，因坊間除痘資訊量大，有時除痘方式不一定正確，有問題時記得尋求專業的醫療協助喔!
參考資料：
白彥萍、王紅梅 (2023)。皮膚病中醫經典與臨床，人民衛生出版社。
王朝輝 (2022)。光澤美肌保養術 (初版)，春光出版。
小林智子 (2023)。打造水煮蛋肌 (初版)，世茂出版有限公司。
洪佳君 醫師
中國醫藥大學學士後中醫學系
台灣針刀醫學會永久會員
腦中風/小兒氣喘/小兒腦麻/提升孕產照護品質計畫認證醫師
中醫助孕/養胎/產後調理計畫認證醫師
… 展開大台中中醫師公會中醫會刊-52期投稿-天皰瘡(pemphigus)之中醫觀點
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